Resin-Bonded Fixed Partial Denture

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Resin-Bonded Fixed Partial Denture가천의대 길병원 치과센터 보철과 송승헌

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Introduction Full veneer나 Partial denture crown 으로 가공의치를 제작시 지대치 형성을 위해선 상당량의 건전한 치질을 파괴할 수 밖에 없다.

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1955년 Buonocore가 레진 유지를 증가시키기 위해 법랑질을 식각시키는 방법을 개발 Ibsen은 복합레진으로 삭제되지 않은 치아에 acrylic resin 가공의치를 부착시키는 방법을 처음 고안

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1973년 Portnoy - resin인공치를 이용하여 결손부 접착 Rochette -치주고정을 위해 산처리된 법랑질에 천공시킨 금합금 retainer를 splint하여 resin으로 부착 1980년 접착성 resin을 개발함으로써 지대치의 유지장치에 유지공 없이 금속 피착면을 기계적, 화학적으로 처리하는 방법을 고안 1981년 Livaditis, Thompson Maryland bridge라 불리우는 etched cast resin bonded bridge를 개발

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종 류Rochette Bridge Maryland Bridge Cast Mesh Fixed Partial Denture Virginia Bridge

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Rochette Bridge1973년 Rochette가 개발 깔대기 모양으로 천공시켜 레진의 유지를 증가시킴 Silane coupling agent로 기계적 유지를 증가시켰음

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Maryland BridgeLivvaditis와 Thompson은 레진 접착가공의치용 천금속 유지 장치의 내면을 식각시키기 위해 250mA 전류와 3.5% 질산 용액을 사용한 후 18% 염산 용액에 침척해서 처음 제작(Nonberyllium Ni-Cr 합금)

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Thompson등이 300mA 에서 10% 황산을 사용하고 같은 cleaning 용액을 사용(beryllium Ni-Cr 합금) McLaughlin은 초음파 세척기에 황산과 염산 용액이 담긴 비이커에 99초간 침적시켜서 그 동안 전류가 가공의치와 용액을 통과하면서 유지장치를 식각시키는 훨씬 빠른 방법을 제시하였다. Livaditis는 non-electrolytic 술식을 소개

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Doukousdakis에 의해서 안정된 왕수 gel로 화학적 식각을 시켜 전기 화학적 식각을 대치하였다. Pyrolized silane으로 coating된 유지장치는 etching으로만 처리한 유지장치 보다 47-104% 더 높은 유지력을 보였다. 금속을 250um 연마제로 air abrading 하고 silane과 병행 처리시 결합력이 현저히 증가되었다.

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Cast Mesh Fixed Denture합금을 주조하기 전에 표면을 거칠게 하는 술식과 주조후에 비식각 방법을 이용하는 술식 망상 나일론 망을 작업모형 상의 설면에 올려 놓은 후 그것을 retainer 납형에 의해 덮어주면 retainer의 하부 표면이 주조시 망상으로 된다.

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Virginia BridgeMoon과 Hudgins등은 유지장치 내면을 거칠게 하기 위해 유지장치 납형 내면에 소금결정을 뿌려 particle-roughened 유지장치 Wax pencil로 die위에서 금속 구조물의 외형을 설정하고 결합된 부위에 model spray를 뿌려 분리제를 도포한다. 140-250um 크기인 채로 입방형 소금결정을 설정된 부위에 뿌려준다. (lost wax technique) Tanaka 등은 코발트-크롬 주조체를 4-META resin과 결합시키기 위해 50um 산화알루미늄 air abrasion 방법을 이용

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장 점1. Reduced cost 2. No Anesthetic Needed 3. Supragingival Margins 4. Minimal Tooth Preparation 5. Rebonding Possible

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단 점1. Irreversible 2. Technical sentivity 3. Uncertain Longevity 4. No Space Correction 5. No Alignment Correction 6. Difficult Temporization

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적응증1. 우식증이 없는 지대치 2. 하악 절치 재건 3. 상악 절치 재건 4. 치주고정 5. 교정 후 고정장치 6. 단일 구치 수복

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금기증1. 광범위한 우식증 2. 니켈 과민증 3. 과도한 수직 피개 교합

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Debonding 되는 이유1.접착면의 법랑질 제한성 2.삭제된 법랑질 표면과 금속 접착면의 오염 3.부적절한 금속의 선택과 금속면 처리 4.치아 삭제의 부족 5.long span 6.과도한 교합력

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지대치 형성 원리1. axial reduction과 인접면 삭제시 순설측으로 걸림을 얻기 위해 순면으로 약간 연장해서 유도면을 형성한다. 2. 지대치 형성은 유지장치의 저항을 증가시키기 위해 적어도 치아를 180도 감싸야 한다.

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3. finish line를 반드시 부여해야 하며 1.0mm정도로 치은 연상에 두어야 한다. 4. Occlusal clearance는 산식각 레진 접착가공의치의 지대치로 준비된 극소수의 치아에서만 필요하다.(상악 전치)

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5. 모든 지대치에 vertical stop을 부여한다. A.Countersink B.V형의 cingulum rest C.Occlusal rest seat

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6. 산식각 레진 결합 유지장치를 위한 지대치 형성에 사용되는 저항 형태는 정상적으로 groove가 될 것이다.A.지대치 저항형태로 형성한 groove B.기존 아말감의 box form이 그 목적으로 으로 전환될 수 있다.

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7. 대부분 facio-proximal line angles 근처에 proximal groove를 갖는다. 8. 하악 제1소구치의 경우 설측 교두 전체를 피개한다.

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상악절치하악절치상악견치상악소구치하악제2소구치하악제1소구치하악대구치상악대구치

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구치부 레진 접착가공의치 금속 구조물의 특징A.표준형 두개의 구를 형성한다. 하나는 무치악부에 인접한 순면 인접면 우각부 근처에 있고 다른 하나는 반대편 linguoproximal corner에 있으며 180+도의 축벽 피개를 한다.

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BB.두개의 rest Barrack이 주장한 것으로 양쪽 인접면 축벽을 피개하고 mesio-occlusal 과 disto-occlusal에 있는 중심구 근처에 위치한 두개의 rest seats를 갖는다. 그들은 교합력에 의한 변위에 저항한다.

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continuedLoop 설면이나 인접면의 groove로 연결된 Occlusal inlay에 의해 형성된다.설측교두피개 하악 대구치와 소구치의 설측 교두는 retainer의 변형을 막기 위해 피개할 수 있다.

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경사된 대구치 경사져 있고 교합이 되지 않는 하악 대구치의 근심 교두 특히 근심설측교두는 교합을 개선하고 Subocclusal로 음식물이 침착되는 것을 막기 위해 피개한다.

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Last Updated: 8th March 2018