FEBRILE NEUTROPENIA IN CANCER PATIENTS

23 slides
1.75 MB
790 views

Similar Presentations

Presentation Transcript

1

FEBRILE NEUTROPENIA IN CANCER PATIENTS2010 IDSA GUIDELINES פרופסור ראובן פורת מנהל מחלקה פנימית,המרכז הרפואי סוראסקי, ת"א דצמבר 2012

2

נויטרופניה נויטרופילים < 500 או שצפוי תוך 48 שעות נויטרופניה עמוקה פחות מ- 100 נויטרופניה פונקציונלית חום 38.3 במדידה בודדת או 38.0 בשתי מדידות לא באקסילה

3

מנגנוני ההגנהמשלים נוגדנים נויטרופילים

4

משלים

5

נוגדנים

6

נויטרופילים

7

חום ב- 10-50% מהחולים עם גידול סולידי ב- >80% מהחולים עם גידול המטולוגי זיהום ב- 20-30% (מעי, ראה, עור) בקטרמיה ב- 10-25% במחקר פרוספקטיבי של מעל 200 חולים היתה בקטרמיה ב- 23% (GP ב 57%, GN ב 34%) תמותה בבקטרמיה GP 5%, ב- GN 18%

8

Gram positive pathogens Staphylococci (coagulase negative and positive) Enterococci Streptococci Gram-negative pathogens Escherichia coli Klebsiella Pseudomonas

9
10

העדר סימנים קליניים רגישות של לקיחת תרביות דם מדדי דלקת תמותה

11

The Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk-Index Score (MASCC SCORE)Burden of Febrile Neutropenia 5 No hypotension (systolic BP >90) 5 No COPD 4 Solid tumor or hematological with no previous fungal infection 4 No dehydration 3 Outpatient status 3 Age <60 2

12

משך טיפול טיפול תוך ורידי או פומי טיפול במקרים של זיהומים עמוקים כיבים ומוקוזיטיס....

13
14

בטא-לקטם/קרבפנם עם או ללא אמינוגליקוזיד/קוינולון ונקומיצין לינזוליד פלג'יל

15

טיפול אנטי פטרייתיPreemptive treatment חשד קליני תרביות גלקטו-מנן

16

הדמייה

17

אמפוטריצין פלוקונזול ווריקונזול איטרקונזול פוסקונזול

18

טיפול אנטיויראליאציקלוויר גנציקלוויר חיסון טיפול מניעתי

19

Catheter-related infectionsמחוללים (סטפילוקוקים, פסאודומונס, פטריות, מיקובקטריה) Tunnel infection תרומבופלביטיס ספטית הלם זיהומי בקטרמיה ממושכת Antibiotic lock

20

פקטורי גדילה

21

חדר בידוד פרוטוקל טיפול בחולים לא מאושפזים עלויות Futile medicine

22

שתי אצבעות מאיכילוב שתי אצבעות מאיכילוב אני יושבת בדיכאון, כל היום בחדר בידוד, הספירות אינן עולות. רואה ענן מחדרי ואותך אוהבת, שתי אצבעות מאיכילוב. מנות דם, טרומבוציטים, ניופגן, עדיין חלשה.

23

אנטיביוטיקה, אופטלגין וכדורים בכל מני גדלים וצבעים. הספירות אינן עולות. אני בדיכאון. רוצה הביתה, כבר נמאס לי, מתגעגעת לילדים. אוהבת אתכם עד שיגעון, חכו לי -  תיכף אחזור!

Browse More Presentations

Last Updated: 8th March 2018

Recommended PPTs